Додаток 3
до Порядку реєстрації, ведення реєстру та застосування програмних реєстраторів розрахункових операцій
(пункт 4.3 розділу ІV) 
Форма № 3-ПРРО

ПОВІДОМЛЕННЯ 
про відкриття/закриття зміни програмним реєстратором 
розрахункових операцій

1. Дія: 

	Відкриття зміни 	
	Закриття зміни 	
2. Дані щодо суб’єкта господарювання: 

	Юридична особа 	
	Фізична особа – підприємець	

(найменування/прізвище, ім’я, по батькові)

податковий номер/серія (за наявності) та номер паспорта*											
3. Дані щодо господарської одиниці:

назва ГО**		

адреса розміщення ГО (програмно-технічного комплексу самообслуговування)**		

назва платіжної системи (для учасників платіжної системи)**		

4. Дані щодо ПРРО: 

фіскальний номер**											

назва (номер ПТКС, для програмно-технічного комплексу самообслуговування)**		

5. Підписант:
										
_____________________
(прізвище, ім’я, по батькові)		
(реєстраційний номер облікової картки платника податків  або серія (за наявності) та номер паспорта*)			_______________
(дата)