Додаток 4
до Порядку надання дозволу на експлуатацію вільної митної зони і контролю за діяльністю підприємства, яке його отримало
(пункт 3 розділу VІ)

План проведення моніторингу відповідності
підприємств умовам надання дозволу та умовам, визначеним у дозволі
 на експлуатацію вільної митної зони
на 20___ рік

Порядковий номер	Реєстраційний номер дозволу	Найменування
підприємства / прізвище (за наявності), власне ім’я, по батькові (за наявності) фізичної особи – підприємця	Вільна митна зона	Ідентифікаційний код юридичної особи в Єдиному державному реєстрі підприємств та організацій України чи реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) або серія (за наявності) та номер паспорта**	Період проведення моніторингу відповідності	Період, який підлягає моніторингу відповідності	
			місцезнаходження	тип вільної митної зони*				
1	2	3	4	5	6	7	8	

___________________     _________________________________________________   ______________
(найменування посади)		           (прізвище (за наявності), власне ім’я, по батькові (за наявності) посадової особи митниці)                                                (підпис)

____
* Зазначається тип вільної митної зони (комерційного, сервісного та промислового).
** Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті, зазначається серія (за наявності) та номер паспорта.

._______________________